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介護報酬改定について聞く・・・施設サービス提供事業者
〜介護保険が適用される施設〜
◎特別養護老人ホーム・・・「常に介護が必要で、在宅生活が難しい人」が入所
→家庭環境に近い住居を提供しながら、介護サービスを行う施設
◎老人保健施設・・・「病状が安定していて、リハビリや看護・介護を必要とする人」が入所
→在宅介護支援と生活リハビリを中心とした支援を行う施設
◎療養型病床群・・・「長期の療養を必要とする人」が入所
→医療的な管理が必要な要介護者をケアする施設

このシリーズでは３回に渡り、施設サービスを提供している各団体に聞く

６月１０日号　− 電話訪問 2002 − ＜介護報酬見直しに向けて〜施設編（３）療養型病床群〜＞ 介護療養型医療施設連絡協議会 常任理事 「小倉リハビリテーション病院」院長 浜村 明徳 さん 浜村 明徳 さん ・ 介護保険導入後の現状（於：小倉リハビリテーション病院　介護病棟） 　→入所者の平均介護度は４（全国平均３．８）、平均入院日数は２３０日ほど うち、痴呆症状を持つ入所者−約６５％、感染症対応が必要な入所者−約４０％、経管栄養が必要な入所者−約５０％ 　 ・ 一般的に見て、それほど医療度の高くない入所者について 　→病院である以上、要介護度が高く、長期にわたる医療が必要な人が中心になるべき 　 ・ 介護報酬改定について 　→マンパワーが不足している現状を改善できるだけの介護報酬を希望

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６月３日号　− 電話訪問 2002 − ＜介護報酬見直しに向けて〜施設編（２）老人保健施設〜＞ 全国老人保険施設協会　常務理事 介護老人保健施設「リバーサイド御薬園」理事長 山田 和彦 さん 山田 和彦 さん ・ 介護保険導入後の現状 　→入所者の平均要介護度は３．０６（平成１３年５月）退所者が減り、在所日数が増えた 　 ・ 老人保険施設の報酬設定について 　→介護保険では、健全な経営が可能な報酬額が設定されている。 在宅での生活支援を強化できるような報酬設定を希望 　 ・ 老人保険施設が抱える問題について 　→見守りが必要な入所者（運動能力が衰えていない痴呆症入所者など）の増加、要介護度の重度化、家庭環境の変化などにより在宅サービスより施設への依存度が高まってきている。

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５月２７日号　− 電話訪問 2002 − ＜介護報酬見直しに向けて〜施設編（１）特別養護老人ホーム〜＞ 全国老人福祉施設協議会 副会長 小田原市特別養護老人ホーム「潤生園」施設長 時田 純 さん 時田　純 さん ・ 介護保険導入で経営はどう変わったか 　→収支はマイナスからプラスに転換 　 ・ 要介護度の重い人から優先的に入所させることについて 　→対応するためには職員を増やす必要がある（現状３：１→２：１へ） 　優先入所を制度化することによって、介護保険の目的であるサービスの自己決定、選択権などが失われてしまう恐れがある。 　 ・ 新たな負担となるホテルコスト（家賃）の問題について 　法人負担が６割になる・・・より一層の経営努力、工夫が問われる。

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